Beihilfeberechtigt ist, wer zum Zeitpunkt der Leistungserbringung Beamtin oder Beamter, Versorgungsempfängerin oder Versorgungsempfänger ist. Die Beihilfeberechtigung setzt ferner voraus, dass der beihilfeberechtigten Person Dienstbezüge, Anwärterbezüge, Ruhegehalt, Witwen- bzw. Witwergeld, Waisengeld usw. zustehen. Die Berechtigung besteht auch, wenn Bezüge wegen Elternzeit oder der Anwendung von Ruhens-, Anrechnungs- oder Kürzungsvorschriften nicht gezahlt werden.

Die Beihilfe wird auf schriftlichen oder elektronischen Antrag der beihilfeberechtigten Person oder deren Bevollmächtigten gewährt. Die dem Antrag zugrunde liegenden Belege sind der Beihilfestelle ausschließlich in Kopie einzureichen. Die Belege werden nach Abschluss der Bearbeitung und Ablauf der vorgeschriebenen Aufbewahrungsfristen vernichtet.

Bitte beachten Sie, dass bei Verhinderung der beihilfeberechtigten Person (z.B. durch eine stationäre Krankenhausbehandlung) die Beantragung einer Beihilfe durch eine andere Person nur bei Vorlage einer Vollmacht möglich ist.

Eine Vollmacht kann jederzeit bei der Beihilfestelle hinterlegt werden. Einen entsprechenden Vordruck finden Sie in unserem unter Formulare der Beihilfestelle.

Eine Beihilfe wird nur gewährt, wenn die mit dem Antrag geltend gemachten Aufwendungen insgesamt mehr als 200,00 Euro betragen. Hierbei ist zu beachten, dass Aufwendungen für die bereits eine Beihilfe gezahlt wurde, nicht berücksichtigt werden. Dies gilt ebenfalls für Rechnungen, deren Antragsfrist bereits abgelaufen ist. Eine Beihilfe wird nur gewährt, wenn sie innerhalb von drei Jahren nach Rechnungsdatum beantragt wird. Kurz vor Ablauf der Antragsfrist kann auch dann eine Beihilfe gewährt werden, wenn der Gesamtbetrag der Aufwendungen den Mindestbetrag nicht überschreitet.

Der Bemessungssatz ist der prozentuale Anteil der beihilfefähigen Aufwendungen, der als Beihilfe gezahlt wird. Er beträgt für:

• beihilfeberechtigte Personen 50 Prozent
• beihilfeberechtigte Personen mit zwei oder mehr berücksichtigungsfähigen Kindern 70 Prozent
• Ehe-/ Lebenspartnerin bzw. Ehe-/ Lebenspartner 70 Prozent
• jedes im Familienzuschlag berücksichtigungsfähige Kind bzw. Waise 80 Prozent
• Empfängerinnen und Empfänger von Versorgungsbezügen (außer Waisen) 70 Prozent

Der Bemessungssatz der beihilfefähigen Aufwendungen für beihilfeberechtigte Personen, die Elternzeit in Anspruch nehmen, beträgt ab 01.01.2021 unabhängig von der Anzahl der Kinder 70 Prozent.

Eine Beihilfe zu den Aufwendungen der obengenannten Personen kann gewährt werden, wenn der Gesamtbetrag der Einkünfte der jeweiligen Person im Vorvorkalenderjahr vor der Antragstellung oder im laufenden Kalenderjahr 20.000,00 Euro nicht übersteigt. Der Gesamtbetrag der Einkünfte ist durch Vorlage einer Ablichtung des jeweiligen Steuerbescheides nachzuweisen. Für das laufende Kalenderjahr ist eine schriftliche Erklärung über das voraussichtliche Einkommen ausreichend. In diesem Fall wird die Beihilfe unter Vorbehalt gewährt.

Ab dem Jahr 2024 erfolgt eine dynamische Erhöhung der Einkommensgrenze abhängig von der Erhöhung des aktuellen Rentenwertes aufgrund der Rentenwertbestimmungsverordnung.

Demnach beträgt ab dem 1. Januar 2025 die Einkommensgrenze für berücksichtigungsfähige Personen 21.832 €.

Ab dem 1. Januar 2026 beträgt die Einkommensgrenze für berücksichtigungsfähige Personen 22.648 Euro.

Aufwendungen werden berücksichtigt, sofern die Kinder im Familienzuschlag des Beihilfeberechtigten berücksichtigt werden.

Der Beihilfestelle muss vor Beginn der Behandlung ein Heil- und Kostenplan vorgelegt werden.

Bei Aufwendungen einer stationären Krankenhausbehandlung sind folgende Unterlagen vorzulegen:

1. die Rechnung,
2. die Wahlleistungsvereinbarung sowie
3. die Entlassungsanzeige.

Aufwendungen für Leistungen in Krankenhäusern, die nach dem Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) oder der Bundespflegesatzverordnung (BPflV) vergütet werden, sind grundsätzlich beihilfefähig. Neben den allgemeinen Krankenhausleistungen sind die Wahlleistungen in Form der Chefarztbehandlung und einer gesondert berechneten Unterkunft beihilfefähig.'

Aufwendungen für Wahlleistungen im Krankenhaus in Form einer gesondert berechneten Unterkunft sind bis zu 1,2 Prozent der oberen Grenze des einheitlichen Basisfallwertkorridors beihilfefähig. Somit können zurzeit täglich bis zu 54,05 Euro (Stand 01.04.2025) berücksichtigt werden.

Wahlleistungen sind vor der Erbringung schriftlich zu vereinbaren und der Patient ist vor Abschluss der Vereinbarung schriftlich über die Entgelte der Wahlleistungen und deren Inhalt im Einzelnen zu unterrichten. Aufwendungen für Wahlleistungen (Zweibettzimmer und Chefarztbehandlung), die vor Abschluss der schriftlichen Vereinbarung entstanden sind, können somit ausnahmslos nicht als beihilfefähig anerkannt werden.

Für die ambulante Psychotherapie ist grundsätzlich ein Gutachterverfahren und eine förmliche Anerkennung der Therapie durch die Beihilfestelle erforderlich.

Die notwendigen Formulare senden wir Ihnen gerne zu.

Auf dem Rezept müssen neben der Bezeichnung des Arzneimittels auch die Pharmazentralnummer (PZN) sowie die IK-Nummer der Apotheke eindeutig zu erkennen sein.

Aufwendungen für Rehabilitationsmaßnahmen sind nur nach vorheriger Genehmigung durch die Beihilfestelle berücksichtigungsfähig. Das notwendige Formular steht Ihnen unter "Formulare der Beihilfestelle" (siehe oben) zu Verfügung.

Für Beamtinnen und Beamte auf Widerruf und deren berücksichtigungsfähige Angehörige, sind folgende zahnärztliche Leistungen von der Beihilfefähigkeit ausgeschlossen:

• prothetische Leistungen,
• Inlays und Zahnkronen,
• funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen sowie
• implantologische Leistungen.

Diese Aufwendungen sind nur dann beihilfefähig, wenn sie auf einem Unfall während des Vorbereitungsdienstes beruhen oder wenn die beihilfeberechtigte Person zuvor mindestens drei Jahre ununterbrochen im öffentlichen Dienst beschäftigt gewesen ist.

Alle Angelegenheiten im Zusammenhang mit einem (möglichen) Dienstunfall werden in der Abteilung V Personalmanagement/Bereich Personalservice/Team AU-/DU-Fallmanagement bearbeitet.

Achten Sie daher bitte auf eine getrennte Rechnungsausstellung.

Bei erstmaliger Antragstellung, bei Änderungen in den persönlichen Verhältnissen (auch solche, die der Personalstelle bereits bekannt sind; zum Beispiel Beurlaubung ohne Dienstbezüge et cetera) ist der „Antrag auf Gewährung einer Beihilfe (Langantrag)“ zu verwenden.

Dem Erstantrag ist als Nachweis der bestehenden Krankenversicherung eine Kopie des aktuellen Versicherungsscheins bzw. eine Mitgliedsbescheinigung beizufügen.

Eine Kopie des aktuellen Versicherungsscheins ist bei jeder Änderung des Versicherungsschutzes (z.B. Eintritt oder Versetzung in den Ruhestand, Aufnahme des zweiten Kindes in den Familienzuschlag, Wegfall des zweiten Kindes aus dem Familienzuschlag usw.) einzureichen.

Die Gewährung einer Beihilfe für die im Abordnungszeitraum entstandenen Aufwendungen erfolgt weiterhin durch die Beihilfestelle der Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See. Im Abordnungszeitraum ist die 200,00 Euro Grenze weiterhin zu beachten.

Für Aufwendungen ab dem Zeitpunkt der Versetzung - hier ist das Behandlungsdatum maßgebend - ist für die Zahlung der Beihilfe die Beihilfestelle des neuen Dienstherrn zuständig.

Für Aufwendungen, die nach der Versetzung noch bei der Beihilfestelle der Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See geltend gemacht werden - hierbei handelt es sich um Leistungen vor dem Zeitpunkt der Versetzung - ist die Antragsgrenze von 200,00 Euro nicht mehr zu beachten.